Лечение наркомании в Днепре

• синдром измененной реактивности (исчезновение защитных реакций, повышение толерантности, изменение формы опьянения);
• синдром психической зависимости (обсессивное влечение, комфорт в состоянии интоксикации);
• синдром физической зависимости (компульсивное влечение, абстинентный синдром и т. д.).

• переходные состояния помутнения сознания с многочисленными обманами восприятия, явлениями дезориентации и страха (делирии); после выздоровления больной полностью восстанавливает сознание;
• соматические симптомы, которые указывают на болезни в других органах и часто характерны для различных веществ;
• судорожные приступы при острых состояниях;
• изменения личности проявляются в огрубении эмоциональной жизни, сужении сферы интересов, преобладании инстинктов, полной утрате воли;
• поведение становится чрезвычайно грубым и сочетается с настойчивым утверждением собственной невиновности;
• теряется ответственность за свои слова и поступки.

Благополучным фоном для развития детского и подросткового наркотизма являются стойкие комплексы-реакции, основной из которых является реакция эмансипации. В ее основе лежит стремление освободиться от привычных рамок (семьи, учебной среды и т. д.).

Реакция формирования сексуального влечения также обуславливает наркоманию в подростковом окружении. Некоторые подростки реализуют сексуальные впечатления через галлюцинации сексуального характера. Курение «травки», по мнению несовершеннолетних, повышает сексуальную потенцию.

Для первого употребления наркотика несовершеннолетними, согласно результатам исследований, характерны такие мотивы:

• 31 % — желание быть как все (комплекс подросткового конформизма),
• 19 % — стремление испытать новые впечатления (любопытство),
• 12 % — поиск фантастического,
• 10 % — стремление забыться, уйти от неприятностей.

Кроме того, к мотивам употребления наркотиков подростками следует отнести такие, как желание расслабиться, повеселиться, стремление выглядеть «крутым». Иногда наркотики употребляют «для смелости» или чтобы не подтвердить статус «урода» в среде сверстников. Имеют место случаи насильственного употребления наркотиков, когда специально подростков «сажают на иглу», чтобы потом заставить совершать преступления.
Одной из существенных причин обращения подростков к наркотикам является инфантилизм — неспособность принимать решения, стремление идти простым путем. В отличие от животных и детей, взрослая человек в той или иной мере владеет своими желаниями.

Самоконтроль — это не только волевая функция, но и навык, который приобретается путем усвоения социальных и моральных норм, воспитания. Он способствует самоконтролю, знанию последствий злоупотребления наркотическими веществами, ценностным ориентирам, личным, социальным целям, перспектива достижения которых является более значимой (и для индивида доступной), чем мгновенное удовлетворение. Соотношение стремления к удовлетворению и самоконтроля у подростков таково, что подросток оказывается уязвимым. В этом — опасность наркотизма, и тем большей, чем младше возраст.

Эта закономерность ярко проявляется в случаях так называемой девиантной личности. Это молодые люди с определенным типом поведения, внешнего вида и личностных характеристик. Поведение в целом отклоняется: пренебрежение работой и учебой, эпизоды краж, вандализма, мелкого хулиганства; употребление одурманивающих средств — лишь составная этого ряда. Обязательное следование молодежной моде, увлечение рок- или поп-музыкой (или любым другим направлением). Групповое проведение времени является обязательным. Существование в «системе» — наиболее яркая черта. Следует иметь в виду, что групповое существование — это этап развития ребенка, который приходится на возраст 8-12 лет.

Дальнейшее усложнение психической деятельности, формирование собственных интересов приводит к индивидуализированным отношениям с сверстниками, появляются личные друзья, приятели. Групповая жизнь в возрасте 14-15 лет может рассматриваться как показатель задержки психического развития, низкого уровня развития. Действительно, в группах, состоящих из юношей 16-20 лет, наблюдаются черты детских групп: направленность на игровую развлекательную деятельность, нецелевую активность, легкость аффективной индукции. Взаимоотношения, по сути, обезличены, состав группы случайный. На уровень психического развития указывают также примитивный характер аффектов и склонность к разрушительным действиям. В группе выражено отчужденное, нередко враждебное отношение к взрослым. Молодые люди, на первый взгляд, очень похожи. Такое впечатление создают, конечно, однотипные прически, одежда, манера держаться. Однако главное — недостаточность индивидуального выражения личности и стереотипная усвоенная форма общения со взрослыми. Последнее, в свою очередь, является отражением группового рисунка поведения. При детальном изучении выясняется недостаточность личной мотивации поведения — оно диктуется группой. В своих рассказах молодые люди употребляют практически только местоимения множественного числа, даже если речь идет о ситуациях нейтральных, не связанных с правонарушениями (вне попытки избежать ответственности). Попытка установить тип личности, которую чаще всего привлекают к злоупотреблению, затруднительна и потому, что употребление начинается в возрасте, когда личность находится в неравновесном, довольно аморфном состоянии.

Кроме того, подростки, которые употребляли наркотики, но не стали наркоманами, все равно приобретают стойкие психологические комплексы: противопоставление себя общественной морали, традициям, существующим в мире взрослых.

Действие наркотиков связывают с такими медиаторами, как катехоламины (дофамин и норадреналин) и эндорфины, причем каждому психоактивному веществу соответствует определенный медиатор или их группа. Например, действие опиатов основывается на их способности связываться с эндорфиновыми рецепторами в головном мозге. Таким образом, опиаты, поступающие извне, замещают собой те опиаты, которые производит сам мозг, и встраиваются в метаболизм. Следовательно, поступление этих веществ извне становится необходимым для нормального функционирования организма. Соответственно, при отсутствии наркотиков при нормальном прохождении электрического импульса возникает дефицит нейромедиатора. Это приводит к недостаточному возбуждению системы подкрепления, что выражается чувством упадка сил, снижением настроения, психоэмоциональным дефицитом. Поэтому при употреблении психоактивного вещества происходит улучшение состояния человека, причем на самых ранних стадиях наркомании и алкоголизма это улучшение является не только субъективным, но и объективным. Однако достаточно быстро формируется порочный круг: после приема наркотика нейромедиатор высвобождается быстрее и в больших количествах, но и разрушается также очень быстро, а состояние человека ухудшается.

Генетическая предрасположенность является одной из важнейших биологических причин формирования алкоголизма. Но и в формировании наркомании генетическая предрасположенность играет значительную роль.

Чаще всего (и раньше всех) наркогенную карьеру начинают несовершеннолетние из семей, в которых дети и подростки оставлены наедине с собой. Взрослые так заняты выяснением отношений, что на ребенка просто не остается времени.

В наркоманских семьях, где один или оба родителя страдают алкогольной или наркотической зависимостью, вероятность присоединения к плохим привычкам у детей…

Биологические причины формирования зависимости

Генетическая предрасположенность является одной из самых важных биологических причин формирования как алкоголизма, так и наркомании.
Выделены маркеры предрасположенности к зависимостям от психоактивных веществ. Один из таких маркеров — это активность фермента дофаминбета-гидроксилазы, который участвует в преобразовании дофамина в норэпинефрин. У людей с высоким биологическим риском наблюдается генетически обусловленная очень низкая активность этого фермента. И, наоборот, у лиц с низким биологическим риском активность фермента очень высока.

Ряд исследователей склоняется к мнению, что основной причиной формирования зависимости является недостаточный синтез катехоламинов в головном мозге (в результате врождённой или приобретённой патологии). Катехоламины — это медиаторы головного мозга, связанные с «системой удовольствия», то есть они отвечают за возникновение ощущений радости, удовлетворения, наслаждения. Таким образом, создается ситуация, при которой индивиду для получения удовлетворения необходим либо чрезвычайно сильный стимул (многократно увеличивая синтез катехоламинов), либо поступление данного или похожего по структуре вещества извне.

Исходя из всего сказанного выше, можно сделать вывод, что в медицине зависимость от психоактивных веществ рассматривается как болезнь, которая характеризуется наличием абстинентного синдрома при отмене (или уменьшении его дозы) употребляемого препарата, изменением метаболизма (синдром измененной реактивности) и психического статуса.

Психологические механизмы формирования наркомании

Можно говорить о том, что психологический подход к проблеме зависимости, в том числе от психоактивных веществ, является более комплексным, чем в медицине и физиологии. В психологии не проводится четкая граница между изучением причин возникновения зависимости и изучением механизмов её возникновения и формирования. Возможно, это обусловлено невозможностью для психологии объяснить одно без ссылки на другое.
Тем не менее, такой комплексный подход к наркотической зависимости совсем не означает полного единства психологов в понимании и объяснении этого феномена. Напротив, в отличие от медицины и физиологии, где существует единая концепция, в психологии мы находим огромное количество различных точек зрения. Вероятно, это связано с тем, что в психологии нет единой школы и научной парадигмы. Каждая школа рассматривает проблему наркомании в рамках своих теоретических построений, поэтому и выводы, и предлагаемые решения очень сильно различаются.

С точки зрения психоанализа, зависимость — это латентный суицид, то есть это попытка покончить с собой, растянутая во времени. Психоактивное вещество используется как средство саморазрушения. Сам же суицид — это попытка бегства от болезни, психоза или стремление преодолеть внутренние противоречия. Большое внимание уделяется раннему развитию как основе выбора именно такого способа решения личностных проблем. При этом либо говорят о преобладании влечения к смерти в личности аддикта, либо о разрушенном, потерянном или не сформированном объекте (школа объектных отношений). Тем не менее в обоих случаях особый акцент делается на развитии индивида в первый год жизни и его фиксации на оральной стадии.

Еще один аспект, которому уделяют внимание психоаналитики, — это идентичность. Трудности в формировании собственной идентичности, её нарушения могут стать дополнительным фактором риска формирования зависимости.

Еще одно направление в психологии, которое уделяет огромное внимание детству, — это семейная психотерапия. Обстановка в семье и стиль семейных отношений могут стать определяющими при формировании зависимости.

Одна из индивидуальных характеристик, которая имеет большое значение по отношению к приему наркотиков, — это поиск ощущений или потребность в разнообразных, новых, сложных ощущениях и переживаниях, а также способность подвергать себя физическому и социальному риску ради поиска этих ощущений. А боязливым наркотик помогает освободиться от страха и неуверенности.

Вероятно, сочетание психологических и биологических факторов определяет и выбор конкретного вида психоактивного вещества. К сожалению, сейчас практически не исследованы механизмы выбора наркоманом того или иного наркотика. Возможно, выбор наркотического средства проходит в несколько этапов. На первом этапе мы имеем врожденную предрасположенность к наркомании. Затем пробуем вещества из разных групп и выбираем группу препаратов, которые оказывают нам необходимый эффект.

Для людей с повышенным риском заболевания наркоманией характерны такие личностные черты, как эмоциональная холодность, эгоцентризм, низкий самоконтроль и враждебность. У них присутствуют тревога, стресс, вызванные нежелательными ограничениями или запретами: индивид сопротивляется давлению извне, хочет свободно следовать своим желаниям и преодолеть чувство пустоты и разрыва с другими людьми.