Наркология Алкоголизм
Не нужно пугаться слов зависимость, пьянство, алкоголизм. Лучше задуматься!
Эти синонимы отображают личностные изменения нервной и психической деятельности человека, злоупотребляющего алкогольными напитками в любых видах.
Мы не думаем, что часто повторяющиеся «алкогольные эксцессы - события» приводят человека к алкогольной зависимости, а она в свою очередь – к алкоголизму. День рождения, Новый Год, 8 Марта, получка и другие праздники «вынуждают» человека привыкать ко всё увеличивающимся дозам спиртного, что приводит к передозировке и сначала изменению поведения, а впоследствии и психики. Поэтому, повторяющиеся «баночки пива» или «100 грамм» грозят нам в будущем развитием этой болезни.
Что такое алкоголизм?
Заболевание с прогрессирующим течением, в основе которого лежит пристрастие к этиловому спирту. В социальном плане алкоголизм означает злоупотребление спиртными напитками (пьянство), приводящее к нарушению нравственных и социальных норм поведения, к нанесению ущерба собственному здоровью, материальному и моральному состоянию семьи, а также влияющее на здоровье и благосостояние общества в целом.
Злоупотребление алкоголем, по данным ВОЗ, является третьей после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний причиной смертности.
Во-первых, тяжелая форма опьянения (алкогольного отравления) - нередкая причина смерти в молодом возрасте.
Во-вторых, при злоупотреблении спиртными напитками может наступить внезапная "сердечная" смерть вследствие первичной остановки сердца или нарушения ритма сердечной деятельности (например, мерцательная аритмия).
В-третьих, злоупотребляющие алкоголем в большей степени подвержены травматизму - бытовому, производственному, транспортному. Причем страдают не только сами, но и могут способствовать получению травмы другими лицами.
Кроме того, риск самоубийства (суицида) среди больных алкоголизмом возрастает в десятки раз по сравнению с популяцией. Около половины убийств также совершается в состоянии опьянения.
Для ранних стадий алкоголизма более характерны такие заболевания как язвенная болезнь, травмы, сердечно-сосудистые расстройства, для более поздних - цирроз печени, полиневриты, мозговые нарушения. Высокая смертность среди мужчин связана, в основном, с ростом алкоголизма. 60-70 % мужчин, злоупотребляющих алкоголем, умирают в возрасте до 50 лет.
Причины развития
Причины употребления алкоголя различны. Одной из них является психотропное действие этилового спирта: эйфоризирующее (повышающее настроение), релаксирующее (снимающее напряжение, расслабляющее) и седативное (успокаивающее, иногда вызывающее сонливость).
Потребность в достижении такого эффекта существует у многих категорий людей: у лиц с патологическим характером, страдающих неврозами, плохо адаптированных в обществе, а также у работающих с эмоциональными и физическими перегрузками.
В формировании пристрастия к алкоголю большую роль играют социальное окружение, микроклимат в семье, воспитание, традиции, наличие психотравмирующих ситуаций, стрессов и способности к ним адаптироваться.
Бесспорно влияние наследственных факторов, определяющих как характерологические особенности, так и предрасположенность к метаболическим нарушениям.
Алкогольное опьянение
Степень выраженности опьянения зависит от количества и качества выпитых спиртных напитков, индивидуальной чувствительности к алкоголю и психофизического состояния человека. Выделяют 3 степени опьянения: легкую, среднюю и тяжелую.
Легкая степень. В типичных случаях в начале опьянения повышается настроение, облегчается общение. Человек доволен собой и окружающими, становится более самоуверенным и говорливым. Появляется ощущение мышечного расслабления и физического комфорта. Мимика становится более выразительной, движения менее точными.
Средняя степень. При переходе к средней степени опьянения вместо благодушного настроения может возникнуть раздражительность, обидчивость, иногда злобность и агрессивность. Критика к себе и окружающим снижается. Нарушается координация движений и походка. Человек может совершать немотивированные импульсивные поступки. Речь становится невнятной. Снижается болевая и температурная чувствительность. После опьянения обычно отмечаются симптомы интоксикации: тяжесть в голове и головная боль, жажда, слабость, разбитость, сниженное настроение с апатией или раздражительностью. Память на период опьянения обычно не нарушается.
Бывают и атипичные формы опьянения, когда вместо эйфории с самого начала опьянения появляется подавленное настроение, раздражительность с озлобленностью, недовольством, которое перерастает в агрессивные действия по отношению к окружающим. В некоторых случаях бывает повышенное настроение с двигательным возбуждением, дурашливостью или карикатурное заострение характерологических черт. Атипичные формы опьянения отмечаются обычно у лиц, перенесших в прошлом черепно-мозговую травму, страдающих олигофренией, психопатов.
Тяжелая степень опьянения отмечается симптомами выключения сознания – от оглушения до комы. Иногда возникают эпилептические припадки. Возможны непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Подобное состояние, как правило, полностью выпадает из памяти человека (так называемые провалы в памяти).
Стадии алкоголизма
Систематическое употребление алкоголя может привести к развитию болезни с определенными психическими и соматическими проявлениями.
Уже в первой стадии алкоголизма появляется непреодолимое влечение к алкоголю с потерей количественного контроля ("утрата чувства меры"). Проявлением алкоголизма является также измененная реактивность организма к алкоголю в виде нарастающей толерантности (переносимости) к спиртным напиткам и перехода к систематическому пьянству. При передозировке алкоголя начинают выпадать из памяти события, связанные по времени с опьянением.
Во второй стадии переносимость алкоголя достигает максимальной величины (от 0,5 до 1-2 л водки в день). Формируется похмельный (абстинентный) синдром, который вначале возникает лишь после тяжелых алкогольных эксцессов или после нескольких дней запоя. Суть его заключается в том, что на следующий день после "пьянки" небольшое количество спиртного снимает плохое самочувствие и облегчает состояние. У здоровых людей на другой день после опьянения остаются симптомы интоксикации, которые могут усугубляться при приеме алкоголя, что вызывает отвращение к спиртному.
Похмельный синдром проявляется в виде таких симптомов как гиперемия лица, покраснение склер, сердцебиение, повышение артериального давления, потливость, боль в области сердца, дрожь в теле и тремор конечностей, слабость, разбитость. У ряда больных возникают диспепсические расстройства: боли в области живота, потеря аппетита, тошнота, рвота, понос. Вначале больные в связи с социально этическими обстоятельствами могут воздерживаться от опохмеления в утренние часы. Однако, этот процесс может состояться и после работы, во второй половине дня (отставленное опохмеление).
Иногда в течение всего дня больной не работает, а только мечтает о том времени, когда он сможет, наконец, опохмелиться. С течением времени к соматическим проявлениям похмельного синдрома присоединяются психические расстройства. В состоянии похмелья изменяется настроение с преобладанием подавленности, тревоги, страха. Возникают мысли о собственной виновности, всеобщем осуждении. Сон становится поверхностным с кошмарными сновидениями и частым пробуждением. Раннее появление в состоянии похмелья психических расстройств, а также их преобладание над соматическими свидетельствует о возможности развития в дальнейшем психозов. Максимальной выраженности абстинентные явления достигают на 3-й день воздержания от спиртных напитков. Во второй стадии алкоголизма больные пьют ежедневно на протяжении многих лет или запоями. Перерывы в пьянстве определяются обычно внешними обстоятельствами: отсутствием денег, служебными осложнениями, семейными конфликтами. Влечение же к алкоголю и физические возможности продолжить пьянство сохраняются.
Третья стадия алкоголизма. Снижается толерантность к алкоголю. Опьянение возникает от меньших, чем прежде, доз спиртного. Многие больные вместо водки начинают употреблять крепленые вина или пиво. В этих случаях больной постоянно находится в состоянии опьянения, хотя и неглубокого. Наряду с количественным контролем утрачивается и ситуационный. Спиртное добывается любыми средствами, без учета этических и общественных норм поведения. У ряда больных злоупотребление алкоголем приобретает характер истинных запоев, возникающих спонтанно при непреодолимом влечении к спиртному. Первые два дня при дробном потреблении спиртных напитков принимается максимальная доза алкоголя. В последующие дни опьянение наступает от все меньших доз спиртного в связи с нарушением процесса обмена этилового спирта в организме.
Ухудшается соматическое и психическое состояние. Отмечается снижение аппетита, похудание, падение артериального давления, одышка, нарушение речи, походки, судороги конечностей, припадки. Ухудшение физического состояния делает невозможным продолжать запой. Поэтому с течением времени запои становятся все короче (по 2-3 дня), а промежутки между ними все длиннее. Изменения личности при алкоголизме появляются уже во второй стадии и достигают степени алкогольной деградации в третьей стадии. Формируется так называемый алкогольный характер. С одной стороны, как бы заостряются все эмоциональные реакции (горе, радость, недовольство, восхищение и т.д.) за счет повышения общей возбудимости. Затем появляется слабодушие, плаксивость, особенно в состоянии опьянения. Больной плачет от радости и от горя. С другой стороны, происходит эмоциональное огрубение. Больной становится эгоистичным, безразличным по отношению к жене, детям. Исчезает чувство долга, ответственности, утрачивается значение этических норм поведения. Все внимание больного сосредотачивается только на одном – как бы достать спиртное. Пьянство всегда преуменьшается, а свои личные качества приукрашиваются. Больной, как правило, не считает себя алкоголиком (или не признается в этом окружающим), аргументируя это тем, что "все пьют", и он "как все". Поначалу находят отговорки, оправдания, подыскивая поводы для выпивок. При этом проявляют изворотливость, лживость в аргументации своих поступков. В дальнейшем алкоголик уже не скрывает своего стремления к выпивке, пьет в любой, даже не очень подходящей для этого обстановке, т.е. утрачивается ситуационный контроль. Для приобретения алкогольных напитков используются любые средства. Больной начинает уносить из дома вещи, продавать их за бесценок, воровать, попрошайничать.
Алкогольный юмор, свойственный таким больным, становится все более плоским, примитивным, циничным, как и поведение в целом. Появляются брутальные (чрезмерные, асоциальные) формы реагирования, такие как агрессия, злобность, насилие, откровенный цинизм. Все чаще больные прибегают к употреблению суррогатов (самогон, денатурат, одеколон, лекарственные настойки и т.п.).
Прогрессированию алкоголизма сопутствует и социальное снижение. Больной теряет квалификацию, опускается вниз по служебной лестнице с переходом на неквалифицированную работу, случайные заработки и, наконец, паразитический образ жизни. Семейные отношения рушатся вплоть до развода, дети не желают обычно общаться с отцами алкоголиками. Семья сохраняется лишь в тех случаях, когда есть надежда на излечение, изменение установки в жизни или когда оба супруга злоупотребляют алкоголем (а иногда к этому привлекают и детей с раннего возраста).
Алкоголизм у подростков
Довольно часто встречающееся явление, особенно в тех семьях, где ослаблен контроль за поведением подростков, а также в семьях алкоголиков. Немаловажное значение приобретает наличие у них свободных денег, которые они сами имеют возможность заработать. Необходимо отметить, что алкоголизм обычно начинает развиваться в 13-15 лет, реже - в более раннем возрасте (детский алкоголизм).
Подростки употребляют спиртные напитки в компании сверстников, реже - взрослых (например, на работе, с родителями). С самого начала употребляются большие дозы алкогольных напитков, без самоконтроля, до тяжелой степени опьянения. Быстро нарастает толерантность (переносимость), особенно при систематическом, иногда ежедневном, приеме алкоголя. Довольно быстро формируется похмельный синдром, в структуре которого преобладают психические нарушения. Характер также быстро изменяется, приобретая психопатические черты.
Это выражается либо в повышенной возбудимости, взрывчатости с агрессивными проявлениями, либо в снижении активности, инициативы, интеллектуальных возможностей, апатии. В этом возрасте часты сочетания алкоголя с лекарственными средствами. Нередки и эпизоды приема наркотиков ("на пробу", "ради интереса").
Существуют убедительные доказательства, что алкоголизм не встречается в семьях, где детей приучают связывать выпивку (как правило, вино или пиво) с особыми обстоятельствами.
Дети, таким образом, учатся пить с надлежащей умеренностью. В таких семьях пьянство не рассматривается как признак силы и мужественности, а презирается как слабость. Часто бескомпромиссное неприятие алкоголя матерью или отцом может способствовать развитию алкоголизма, так как не позволяет «обучить» детей надлежащему использованию и употреблению алкоголя.
Алкоголизм у женщин
Распространен в меньшей степени, чем среди мужчин, что связано с исторически сложившейся в обществе нетерпимостью к женскому пьянству. Кроме того, женщины сами до определенной степени скрывают свои алкогольные проблемы, употребляя спиртные напитки в одиночку или в кругу близких подруг. В основном страдают алкоголизмом женщины среднего возраста (от 35 до 50 лет), причем, сначала пьянство носит характер либо эпизодический (ситуационный), либо циклический, когда женщины принимают алкоголь в качестве лекарства для повышения настроения, как успокаивающее средство с целью снятия напряжения, тревоги, раздражительности, плаксивости, нарушений сна, которые часто наблюдаются перед менструацией.
В дальнейшем и в том и в другом случае прием спиртного уже становится систематическим (иногда ежедневным) или развиваются истинные запои. Когда женщина начинает появляться в пьяном виде (или в состоянии похмелья) на работе или опохмеляется в кругу таких же пьяниц с утра пораньше у торговых "точек", то это свидетельствует уже о далеко зашедшем алкоголизме и деградации личности. В этих случаях обычно сильно выражено моральное падение женщины, снижение социальных интересов с концентрацией их только на добыче и приеме спиртного; эмоциональное огрубение с утратой любви к детям и заботы о собственной семье; сексуальная расторможенность с беспорядочными связями без учета возможных последствий.
Если у мужчин сопутствующими алкоголизму чаще являются сердечно-сосудистые нарушения, то у женщин – заболевания желудочно-кишечного тракта (панкреатит, гепатит, холецистит, гастрит).
Особенностью женского алкоголизма является большая психологическая подоплека, нежели у мужчин. Чаще всего у женщин пристрастие к алкоголю развивается на почве одиночества (вдовство, распад семьи), потери близких (смерть детей). Стрессам подвержены домохозяйки, которые ради семьи жертвуют работой, карьерой. Дети вырастают, муж пропадает на работе, начинает изменять жене. На этой почве возникает одиночество, чувство горького разочарования, обиды. Женщины гораздо более эмоционально реагируют на стрессовые ситуации, «погружаются в несчастье» и ищут немедленного разрешения, выхода из психотравмирующей ситуации, жаждут горячей поддержки и сочувствия. При отсутствии поддержки на помощь приходит алкоголь, который на начальных этапах употребления быстро приносит облегчение, дает ощущение эйфории. Кроме того, играет роль фактор доступности алкоголя.
Пристрастие к алкоголю у женщин формируется быстрее, чем у мужчин. Для родственников это часто остается незамеченным, так как из-за осуждения и неприятия обществом пьющих женщин они стараются скрыть злоупотребление алкоголем, часто пьют в одиночку или в компании таких же «несчастных» подруг. Критика к своему состоянию полностью отсутствует. Родственники замечают проблему и обращаются к специалисту уже на развернутой стадии заболевания, когда пьянство носит запойный или ежедневный характер и сформирован абстинентный синдром.
Признаки женского алкоголизма:
Выпивающая женщина может выглядеть старше своих лет (отечность лица, мешки под глазами), говорить грубым, резким голосом, быть неопрятной. Характерны алкогольные изменения личности: лживость, неискренность, эгоистичность, грубость, раздражительность, агрессивность. Женщина пренебрегает семейными обязанностями, становится сексуально распущенной. Если женщина чувствует вину за пьянство, то, наоборот, становится подчеркнуто заботливой с близкими, суетливой.
К сожалению, одиночное пьянство, не составляющее трагизма для семьи, опьянение, не вызывающее асоциального поведения (драки, скандалы), часто не главная роль в семье как кормильца не побуждают близких столь активно, как при пьянстве отца или мужа, искать помощи специалистов.
Главная сложность заключается в том, что женщина сама редко обращается за помощью к специалисту. Во-первых, потому что у нас в стране, в отличие от Запада, не принято приносить свои переживания в медицинский кабинет. А во-вторых, потому что женщина до последнего момента пытается скрыть свое пристрастие от окружающих. Ведь общественное мнение сформировано на протяжении многих веков и очень несправедливо по отношению к женщине. Если пьет мужчина, считается, что его надо пожалеть и ему надо помочь. Поэтому проблемы пьющего представителя сильного пола почти сразу превращаются в проблемы его жены (подруги), матери, сестры и т.д. И женщина, как существо более социально организованное, ведет своего пьяницу к врачу, служит ему «костылем» на протяжении всего периода лечения, да еще и выворачивается наизнанку, когда он начинает привыкать к новой, трезвой жизни. Но если пьет женщина, ее все осуждают и от нее все отворачиваются, а часто и покидают.
Алкогольные психозы
Алкогольные психозы - общее название психозов, возникающих из-за употребления спиртных напитков. (Правильнее было бы называть их металкогольными, так как они возникают не вследствие прямого действия алкоголя на мозг, а главным образом вследствие нарушения обмена веществ). Алкогольные психозы подразделяют на:
делирии, галлюцинозы, бредовые психозы, энцефалопатии, патологическое опьянение.
Алкогольный делирий (белая горячка, delirium tremens) - алкогольный психоз, протекающий в форме галлюцинаторного помрачнения сознания с преобладанием истинных зрительных галлюцинаций, бредовых расстройств, изменчивого аффекта, сопровождаемого двигательным возбуждением и сохранностью самосознания.
Классический алкогольный делирий обычно развивается на фоне похмельного синдрома при внезапном прекращении пьянства или в период воздержания при присоединении соматических заболеваний, травм. Начальными признаками развития делирия являются ухудшение ночного сна, неустойчивость аффекта (на протяжении короткого времени отмечается многократная смена настроения, тогда как при обычном похмельном синдроме настроение однообразно и характеризуется подавленностью и тревогой), вегетативные расстройства.
Редуцированный делирий характеризуется кратковременностью, фрагментарностью психотической симптоматики. Иллюзорные, галлюцинаторные, аффективные расстройства нестойкие, нарушение ориентировки не возникает. Психоз длится несколько часов.В дальнейшем появляется бессонница, появляются зрительные иллюзии, а затем истинные зрительные галлюцинации. Чаще это мелкие насекомые или животные, реже крупные животные или люди, характерны видения змей, чертей, умерших родственников. Галлюцинации могут быть единичными, могут быть множественными, сценоподобными. Наряду со зрительными, могут отмечаться слуховые, тактильные, обонятельные галлюцинации. Характерно двигательное возбуждение, характер которого отражает содержание галлюцинаций. Бред при алкогольном делирии отрывочен и также отражает характер галлюцинаций. Ориентировка в месте обычно нарушена, сохранена ориентировка в собственной личности. Для алкогольного делирия характерно наличие «светлых» промежутков в утреннее и дневное время и усиление выраженности симптоматики в вечернее и ночное время. Для соматической сферы характерны учащенное сердцебиение, небольшое повышение температуры тела, вегетативные расстройства (дрожание рук, потливость, гиперемия кожи). Длительность классического алкогольного делирия 3-5 суток, реже 7-10 суток.
Тяжелый делирий развивается, как правило, на фоне присоединившегося соматического заболевания, характеризуется тяжёлым нарушением пространственно-временной ориентировки с двигательной и аффективной неподвижностью, сменяющейся при прогрессировании аменцией и коматозным состоянием. Разновидностями тяжёлого делирия являются:
-профессиональный делирий, характеризуется молчаливым двигательным возбуждением, имеющим характер автоматически повторяемых действий, связанных с привычной профессиональной деятельностью, и слабо выраженными галлюцинациями и бредом;
-мусситирующий (бормочущий) делирий, характеризующийся простыми однообразными действиями, сочетающимися с бормотанием.
Смертность при делириях составляет от 1% до 16% в зависимости от вида делирия и качества проводимой терапии.
Алкогольные галлюцинозы
Алкогольный галлюциноз представляет собой психоз с преобладанием слуховых вербальных галлюцинаций, наличием галлюцинаторного бреда и аффективных расстройств (преимущественно в форме тревоги). После делирия алкогольные галлюцинозы занимают второе место среди всех алкогольных психозов.
Острый алкогольный галлюциноз развивается на высоте запоя или при похмельном синдроме и характеризуется наличием слуховых вербальных галлюцинаций и связанным с их содержанием бредом преследования. Чаще больной слышит несколько «голосов» в форме их диалога между собой о больном, реже «голоса» обращаются к самому больному, иногда угрожают, оскорбляют. Бредовые идеи преследования связаны с содержанием галлюцинаций, не систематизированы, отрывочны.
В настроении преобладает аффект тревоги. В начале галлюциноза имеет место двигательное возбуждение, постепенно сменяющееся заторможенностью. Симптомы заболевания усиливаются в вечернее и ночное время. Длительность острого галлюциноза от 2—3 дней до нескольких недель, редко до месяца.
Подострый (затяжной) алкогольный галлюциноз продолжается от 1 до 6 месяцев (чаще 2-3 месяца), редко до года. Начальная симптоматика аналогична симптомам острого галлюциноза, но в дальнейшем присоединяются депрессивные или бредовые расстройства. Варианты течения подострого алкогольного галлюциноза:
с преобладанием галлюцинаций, с преобладанием депрессивного аффекта, сочетающийся с бредом отношения и преследования
Хронический алкогольный галлюциноз длится от 6 месяцев до нескольких лет. Варианты течения: без бреда (встречается чаще), с бредом.
Алкогольные бредовые психозы
Алкогольные бредовые психозы представляют собой психозы, основным проявлением которых является бредообразование.
Острый алкогольный параноид (алкогольный бред преследования) развивается на высоте запоя или на фоне похмельного синдрома, характеризуется наличием бреда, содержание которого, как правило, исчерпывается преследованием со стороны окружающих.
В ряде случаев бред сопровождается необильными иллюзиями и галлюцинациями, отдельными зрительными галлюцинациями, возникающими в вечернее и ночное время. В аффективной сфере - растерянность, тревога, страх. Поведение импульсивное (больной может внезапно броситься в бегство, иногда нападает на воображаемых врагов). Продолжительность психоза от нескольких дней до нескольких недель.
Затяжной алкогольный параноид развивается из острого. Исчезает иллюзорный компонент бреда, наступает некоторая его систематизация. Фон настроения тревожно-угнетенный, больной недоверчив, избегает контактов с предполагаемыми недоброжелателями. Алкогольные эксцессы обостряют бредовые переживания.
Алкогольный бред ревности (алкогольная паранойя) возникает почти исключительно у мужчин, как правило, после 40 лет, развивается постепенно. Больной начинает «замечать», что жена относится к нему невнимательно, с неприязнью, проявляет холодность в интимных отношениях, часто уходит из дома, постоянно задерживается. Подозрения о неверности вначале смутные, затем становятся постоянными. Больной начинает утверждать, что жена изменяла ему и раньше, до замужества, что дети родились не от него. Систематизация бреда может сопровождаться вербальными иллюзиями. Больной начинает следить за женой, может применить в отношении неё насильственные действия, довольно часто убийство. Агрессия в отношении мнимого соперника, даже персонифицированного, наблюдается редко. Алкогольный бред ревности принимает хроническое течение с периодическими обострениями.
Алкогольные энцефалопатии
Алкогольные энцефалопатии - вид алкогольных психозов, для которых характерно сочетание психических нарушений с системными неврологическими и соматическими расстройствами, нередко доминирующими в клинической картине заболевания. Алкогольные энцефалопатии развиваются при алкоголизме II—III стадии, чаще в весенние и первые летние месяцы. Условно выделяют острые и хронические формы алкогольных энцефалопатий.
Наиболее часто отмечается постепенно нарастающая астения (истощение), снижается и полностью исчезает аппетит, нарушается ночной сон, появляется головная боль, головокружение, вестибулярные нарушения, расстройства памяти, могут наблюдаться понос и рвота. Возникающий психоз чаще представлен профессиональным или мусситирующим делирием, реже бредовыми расстройствами. Неврологические расстройства представлены повышением тонуса мышц, двигательной активностью, повышенной кожной чувствительностью, полинейропатиями различных локализаций.
На высоте заболевания появляется паралич глазодвигательных мышц, светобоязнь, нистагм. Вегетативные расстройства: нарушения сердечного ритма, лихорадка центрального генеза, недержание кала и мочи. Через несколько дней после появления первых симптомов заболевания развивается оглушение, переходящее в кому. Длительность заболевания 2–3 месяца, без лечения заболевание чаще всего заканчивается смертью.
Хронические энцефалопатии могут развиваться постепенно, а могут остро, как правило, после алкогольного делирия.
Появляются нарушения памяти: фиксационная амнезия, ретроградная амнезия, конфабуляции, псевдореминисценции. Неврологические нарушения представлены полинейропатиями. Речь и двигательные реакции обеднены. Заболевание длится месяцы, годы. При прекращении употребления алкоголя возможны улучшения.
Ремиссии и рецидивы.
После прохождения курса лечения самыми трудными для больного являются первые 1-2 месяца, когда приходится приспосабливаться к новой роли трезвенника. В этот период необходимо реабилитироваться на работе, наладить взаимоотношения в семье, сочинить "легенду" для своих собутыльников в качестве оправдания трезвого образа жизни. Моральная поддержка в семье, со стороны друзей, сотрудников - необходимое условие для становления качественной ремиссии.
Социальное влечение к алкоголю может сохраняться довольно длительное время, в зависимости от тяжести заболевания. Оно обычно сопровождается теми же вегетативными и психическими нарушениями, которые наблюдались в состоянии похмелья. Поэтому подобное состояние, возникающее на фоне абсолютной трезвости, называется псевдоабстинентным синдромом. Больной становится раздражительным, взбудораженным, "срывается" на жену и детей, не находит себе места. Врач обычно при выписке дает рекомендации, что делать в подобных случаях, чтобы не было "срыва" - возвращения к пьянству. Поэтому и назначаются контрольные посещения к врачу и, возможно, пройти профилактический курс лечения или «закрепление». Самый простой способ избежать алкоголизации: если появилось желание "выпить", необходимо плотно и вкусно поесть, а при сытом желудке, как известно, это желание пропадает. Кроме того, нужно принять, успокаивающие средства, или принимать их регулярно до улучшения состояния и исчезновения влечения к алкоголю. Психотропные препараты и их дозы необходимо согласовать с врачом.
Лечение алкоголизма в ГЛОРИИ
Можете ли Вы представить себе такое:
Человек злоупотреблял спиртными напитками 25 лет, обратился в лечебное учреждение, прошел в течении одного дня обследование и через несколько часов покинул клинику без навязчивых мыслей о спиртом. Завтра с утра приступил к работе, и продолжает трезвость много лет.
Да это не фантастика! Сегодня существуют «молниеносные» методики лечения. В первую очередь это КОДИРОВАНИЕ от алкоголизма (алкогольной зависимости).
Но естественно не нужно думать, что такие методики подходят абсолютно всем. Прежде всего, необходимо разобраться в степени зависимости, индивидуальных особенностях и возрасте пациента, наследственных факторах и сроках давности возникновения болезни.
С 1988 года в медицинском центре «Глория» в г. Днепропетровск, наряду с традиционными методами лечения алкоголизма, широко используется методика преодоления психической зависимости к алкоголю, никотину, наркотикам (метод А.Р. ДОВЖЕНКО или метод кодирования от алкоголизма) – методика эмоционально-стрессовой терапии (ЭСПТ).
Около 20 лет клиника «Глория» поддерживала тесные связи с Феодосийским наркологическим центром им. А.Р. Довженко, последователями этой уникальной методики лечения. Такое лечение относится к молниеносным методам. Заключается она в том, что человеку, или группе людей, настроенным на трезвость, проводится сеанс ЭСПТ с установкой четкого срока кодирования на 1, 3, 5 или более лет.
Особенностью такого гипнотического сеанса является снятие навязчивых мыслей о спиртных напитках и создании благоприятного эмоционального фона, без мучительного отвращения к алкоголю.
Восстановление эмоциональной составляющей подтверждается тем, что исчезают перенапряжения, стрессы, проблемы, которые до этого вынуждaли человека «расслабляться с помощью алкоголя». Пациенты перестают «увлекаться мыслями» о перенапряжениях, торжествах, праздниках, мероприятиях и концентрируются на правильных жизнеутверждающих мотивах (трезвость, семья, работа).
Категория больных, страдающих алкогольной зависимостью, обращающихся за медицинской помощью, требует особого внимaния. Большинство пациентов медцентра не считают себя больными и лечатся только потому, что к этому их вынуждaют жизненные обстоятельства. Они относятся к лечению, как к явлению временному, навязанному извне. Даже пришедшие к врачу добровольно, почти всегда усматривают в противоалкогольном лечении элемент принуждения, насилия над собой, и чтобы смягчить это ощущение, убеждают сами себя в том, что лечатся от алкоголизма, а чтобы «укрепить расшатавшиеся нервы».
Наличие главного признака болезни – влечение к алкоголю (синдром зависимости) - многие больные не только отрицают, но и тщательно скрывают это от окружающих и врача, а свое заболевание видят в том, что «не умеют нормально выпивать».
Они считают выпивку нормальным явлением, обусловленным эмоциональными потребностями. Несмотря на это, что некоторые пациенты и выражают желание избавиться от пьянства, они все же подсознательно лелеют надежду научиться выпивать «умеренно», «как все нормальные люди». В связи с этим многие из них проявляют неосознанное сопротивление лечению, как бы скрытое ему противодействие. Одни больные относятся к лечению активно, другие – индифферентно, третьи упорно считают свое состояние недоразумением, роковым сочетанием обстоятельств.
Не менее эффективным является метод ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЙ СТАБИЛИЗАЦИИ, который также проводится в амбулаторных условиях.
При отсутствии противопоказаний и соблюдении срока воздержания от спиртных напитков, пациентам проводится введение препаратов, восстанавливающих биохимические связи нейромедиаторов. В результате этого полностью устраняется тяга к спиртному и улучшаются иммунологические процессы. К тому – же, данная методика одинаково успешно применяется в лечении женщин и молодежи.
Уже на следующий день после лечения, значительно повышается настрой на созидательную деятельность и трудовая активность, пропадает интерес к общению с «бывшими друзьями».
Фармстабилизацию в народе стали называть «прививкой от алкоголизма».
В случаях медицинских противопоказаний и личных предубеждений в отношении распространённых методов лечения алкоголизма назначают метод ЛАЗЕРНОЙ БЛОКАДЫ.
Эта лечебная методика, основана на воздействии лазерным лучом на биологически активные точки и определенные зоны центральной нервной системы в световом красном и инфра-красном диапазонах.
Благодаря этому методу блокируются патологические сформированные очаги возбуждения в коре и подкорковых структурах мозга. Прямое подавление «центров удовольствия» сочетается с психотерапевтическим суггестивным воздействием.
Лазерная блокада осуществляется с интенсивностью 2 - 8 Вт/см в одном или двух терминальных режимах.
Длительность лечебного сеанса индивидуальная - от 10 до 20 минут. Обычно, для подавления влечения к алкоголю достаточно 1, реже 2 -3 сеанса.
Противопоказаниями являются: тяжелые психические расстройства, тяжелые последствия ЧМТ, опухоли головного мозга, гипертоническая болезнь третьей стадии, декомпенсированный сахарный диабет, беременность.
Для эффективности метода пациент должен быть свободен от продуктов распада алкоголя, без выраженных абстинентных проявлений. Трезвость 3 -4 дня, иногда допускается воздержание 1 - 2 суток.
С целью быстрейшего восстановления нарушений психосоматики рекомендуются прием ноотропов, гепатопротекторов, психостабилизаторов.
Метод является безопасным и дающим хороший результат в случае неэффективности других методов и длительного фона употребления алкоголя.
Для более быстрого восстановления психо-соматического статуса рекомендуются лекарства, которые пациенты принимают в домашних условиях под контролем родственников.
В тех случаях, когда при обращении выражен похмельный синдром или необходимо прервать запой, проводится дезинтоксикационная терапия. Это обширный комплекс лечебных мероприятий, направленный на быстрое восстановление психики, нервной системы и жизненно-важных функций. При тяжелых соматических нарушениях (заболеваниях внутренних органов) больной консультируется терапевтом или кардиологом и дополнительно назначается лечение, направленное на ликвидацию тех или иных расстройств.
Параллельно с проведением этого лечения необходима социальная изоляция пациента, которая удерживает его от следующих приемов алкоголя, что практически невозможно в домашних условиях. Желательно дезинтоксикационную терапию проводить в условиях стационара.
Врачами фирмы, так же используются психотерапевтические методики лечения: рациональная, когнитивная психотерапия, чрезпредметная недирективная психотерапия. По показаниям применяются методики психокоррекции личности, гипнотерапия, а так же поведенческая терапия (моделирование поведения), социотерапия, психологические тренинги личностного роста.
Хороший эффект для быстрого восстановления сопротивляемости помогают достичь электрорефлексотерапия, микроволновая резонансная терапия (МРТ), физиотерапия, транскраниальная электростимуляция, электрофорез, массаж, ребалансинг и пр. Учитывая социальную направленность алкогольной зависимости, также рекомендуется семейная психотерапия так, как родственники такого пациента становятся со зависимыми людьми .
В периоде реабилитации пациентам назначаются контрольные посещения в клинику к врачу-наркологу (сроки устанавливаются по показаниям) для наблюдения за состоянием здоровья в период ремиссии, проведения коррекции состояния и осуществления контроля на этапах социальной реабилитации.
ДЕЗИНТОКСИКАЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ и ПРЕРЫВАНИЕ ЗАПОЕВ.
Многие люди, употребляющие алкогольные напитки испытывали на себе состояния опьянения и похмелья. Эти состояния (вызванные интоксикацией) приносят человеку немало проблем потому, что изменения в психической и соматической сферах деятельности вызваны нарушениями в жизненно важных органах.
Для устранения имеющихся поражений в нашей клинике используются современные методики дезинтоксикации. Быстрый эффект достигается благодаря применению современных активных препаратов по оригинальным схемам. Внутривенное капельное введение таких лекарств в определенных сочетаниях приводит к необходимому результату в кратчайшие сроки. Поэтому, пациент даже после длительного запоя может восстановиться за 1 - 2 дня, полностью избавившись от физической зависимости (при выходе из запоя без лечения функции нормализуются через 1 - 2 недели). Весь комплекс лечебных мероприятий включает в себя использование препаратов корригирующих деятельность головного мозга, печени, органов желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, желез внутренней секреции, половой функции.
Такие мероприятия, проведенные своевременно, позволяют быстро перейти к следующему этапу лечения – купированию психической зависимости.
От чего Мы лечим
